(     )년도 연수교육 실시결과 보고서

서식 제2호(수정안)

주관교육기관(대)
주관교육기관(소)	(지부 및 산하학회 명)
교 육 책 임 자	성 명(직위)
	연 락 처
교 육 일 시	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 일)
강 의 시 간 (총시간)			교 육 장 소
승 인 평 점			승 인 번 호		대의협 제421- 호
교 육 주 제
교 육 종 류	□ 최신의학정보 □ 의료정책 (의료법, 의료행정, 세무행정, 의료경영 등) □ 임상실습 □ 인문사회의학 (의료윤리, 교양강좌, 의료정보, 의료사회학 등 )
참 석 인 원	- 일반의 : 개원의 명 / 봉직의 명 - 전문의 : 개원의 명 / 봉직의 명 - 전공의 : 명 (총 평점이수자: 명)
관리비납부 (※입금영수증 첨부)	입 금 일	년 월 일
	입 금 액			입 금 자 명
비 고 (교육변경사항) □ 교육 일시 변경 □ 교육 장소 변경 □ 교육 주제 변경 □ 기타	승 인 사 항			변 경 사 항
	[변경사유]

( □ 해당란에 √표 )

[결과보고제출용/교육실시후 14일이내에 보고]