2018년 대한간학회 제29회 추계 Single Topic Symposium 및 초음파 Hands-on 사전등록 신청서

(단체등록용: 2인이상)

	성명	Hands-on 신청 여부	의사 면허번호	전문의번호	회원구분	소속	소속과	주소	연락처 (전화,핸드폰)	E-mail주소	등록비	송금인	송금예정일
1	홍길동		11111	1111	회원	서울의대	소화기내과	서울시 마포구 마포대로 53, A동 1210호	02-703-0051	kasl@kams.or.kr	10,000	홍길동	2월 10일
2
3
4
5
6
7
8
계											10,000

등록구분	STS		STS+초음파 Hands-on
	회원, 전임의, 전공의	비회원	회원, 전임의, 전공의	비회원
사전등록	10,000원	20,000원	40,000원	50,000원
현장등록	20,000원	30,000원	현장 접수 불가

※ 초음파 Hands-on 신청자는 의사면허번호를 필수 기재 부탁드립니다.

※ 초음파 Hands-on 신청은 선착순 50명 마감입니다.

※ 등록비 납부 계좌번호 및 예금주 ;

기업은행: 600-017266-04-096 대한간학회

※ 해당란에 기재하신 후 참가신청서를 Mail / Fax로 보내주시기 바랍니다.

Fax: 02-703-0071     Tel: 02-703-0051

E-mail: kasl@kams.or.kr

주소: 서울시 마포구 마포대로 53 A1210

대한간학회  www.kasl.org

사전등록 마감일은 8월 23일 오후 1시까지입니다

마감일 이후에는 반환이 불가능하오니 양지하시기 바랍니다.

※ 등록비 안내